Indicaciones previas y generales
INGESTA DE ALIMENTOS Y AYUNO
Para la mayoría de los estudios se requiere ayuno. Entre las indicaciones previas y como regla general, se necesitan 8 horas para estudios de rutina, inclusive para los lípidos como colesterol y triglicéridos.
Tomar agua y cepillarse los dientes no invalida el ayuno a menos que el paciente tenga indicaciones especiales de tomar o no líquido.
Los resultados del laboratorio pretenden reflejar los hábitos cotidianos del paciente, por lo que la noche anterior deberá ingerir su comida habitual.
ACTIVIDAD FÍSICA
La actividad física antes de la extracción de sangre produce cambios importantes. Es fundamental concurrir al laboratorio antes de la realización de cualquier deporte o práctica.
CONSUMO DE TABACO
Sugerimos no fumar antes de la extracción de sangre ya que puede provocar efectos indeseados sobre los resultados del estudio.
ESTRÉS
El estrés antes de la extracción de sangre produce cambios importantes. Es fundamental evitar factores de ansiedad o fatiga antes de concurrir al laboratorio.
MEDICAMENTOS
La toma de medicación debe ser la habitual siempre que no haya indicación contraria del médico o laboratorio. No suspender antibióticos, antihipertensivos ni anticonceptivos.
Tanto el dosaje de hormonas tiroideas como el de medicamentos debe realizarse antes de la ingesta de la dosis diaria.
PREPARACIÓN INFANTIL
Recomendamos explicar de manera sencilla y breve la finalidad del estudio para reducir de manera efectiva la angustia o ansiedad ante lo desconocido.
La inmovilidad es necesaria para garantizar su seguridad y lograr una buena extracción de sangre a fin de obtener una adecuada muestra para analizar.
En caso de llanto, los padres no deben alarmarse. Es una respuesta normal al ambiente extraño y a las personas que no le son familiares más que al dolor o la incomodidad.
Indicaciones para estudios hormonales
HORMONAS TIROIDEAS
(TSH, T3, T3L, T4, T4L)
No tomar la hormona tiroidea antes de la extracción y en caso de que se realice un centellograma y/o punción esperar una semana.
HORMONAS DEL EJE GONADAL
En el caso de LH, FSH, estradiol, progesterona y testosterona, recordamos verificar y registrar qué día del ciclo menstrual se realizará la prueba.
HORMONA PROLACTINA
Sugerimos evitar el estrés y la actividad física en instancias previas a la toma de muestra, así como también realizar la extracción antes de las 10 am.
HORMONAS DEL EJE ADRENAL
(Cortisol, ACTH, Delta-4-androstenodiona, DHEA y DHEA sulfato)
Sugerimos evitar el ejercicio, las cirugías, el mal dormir y el estrés cercano al día de la extracción. La toma de muestra debe ser antes de las 9 am.
HORMONAS DEL EJE ADRENAL
(Adrenalina, Dopamina, Noradrenalina y Serotonina Plasmática)
Sugerimos no fumar ni hacer ejercicio físico, evitar el estrés, el dolor y los largos períodos sin descanso.
Por 2 días comer habitualmente suprimiendo el cacao, café, té o mate, bananas, tomates, paltas, berenjenas, frutas cítricas y secas, moluscos, chocolates, dulces, golosinas o tortas.
Previa autorización médica, evitar por 7 días la ingesta de aspirinas, reserpina, drogas inhibidoras de la monoaminooxidasa, sulfas, espironolactona, clorpromazina o morfina.
Consultar por la ingesta de diuréticos, gotas nasales, antihistamínicos, broncodilatadores, supresores del apetito, nitroglicerina, nitroprusiato de sodio, teofilina y alfa-2 simpático-miméticos.
Tratar con el médico la ingesta de antagonistas del calcio, inhibidores de la ECA, Alfa metil-dopa, Fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, L-Dopa, bloqueantes adrenérgicos alfa y beta.
Indicaciones más comunes para estudios en orina
ORINA COMPLETA
Recoger la primer orina de la mañana, o en su defecto otra muestra con una retención de orina superior a tres horas. En pacientes con imposibilidad de retención vesical es válida toda muestra.
Aconsejamos no tomar diuréticos ni líquidos en exceso el día anterior. Finalmente, remitir inmediatamente la muestra al laboratorio o conservarla en la heladera no más de 24 horas.
UROCULTIVO
Indicaciones generales y previas a la recolección
Retirar el frasco estéril en el laboratorio para recoger la primera orina de la mañana u otra muestra con una retención de orina superior a 3 horas. En pacientes con imposibilidad vesical vale toda muestra.
Exceptuando los casos con indicaciones médicas, se recomienda no ingerir antibióticos, aspirinas ni vitamina C durante las 48 horas previas a la recolección.
Si el paciente está sujeto a antibióticos, especificar el nombre de los mismos y el tiempo que lleva tomándolos.
La muestra debe tomarse antes de comenzar el tratamiento antibiótico. Si se terminó la medicación, esperar 72 horas para la toma muestra, y especificar nombre del antibiótico utilizado.
Cómo es la recolección en hombres
Lavar cuidadosamente las manos, realizar la higiene de los genitales con abundante agua y jabón, enjuagar con agua previamente hervida y no secar o hacerlo con gasa estéril.
Para recoger la muestra, comenzar a orinar en el inodoro manteniendo retraído el prepucio y, sin interrumpir la micción, recolectar el chorro medio en el frasco. Terminar de orinar en el inodoro.
Cómo es la recolección en mujeres
Lavar y secar las manos cuidadosamente. Higienizar los genitales externos, separando los labios mayores, con agua y jabón. Si es adulta y presenta flujo vaginal, colocar un tampón vaginal.
Comenzar a orinar en el inodoro y, sin interrumpir la micción, recolectar la porción media directamente en el frasco. Terminar de orinar en el inodoro.
Cómo es la recolección en niños
Sugerimos recolectar la muestra entre dos personas: una sosteniendo al paciente y la otra manipulando el frasco estéril para recolectar la muestra.
Consideraciones posteriores para todos los casos
En ningún momento tocar con las manos el interior del frasco o la tapa ni tenerlo destapado por un tiempo. Para evitar derrames, ajustar hasta el fondo la tapa sin que quede torcida.
Remitir la muestra al laboratorio inmediatamente, o de lo contrario conservarla en la heladera por un período no mayor a las 24 horas.
PRIMER CHORRO
Indicaciones generales y previas a la recolección
Retirar el frasco estéril en el laboratorio para recoger la primera orina de la mañana u otra muestra con una retención de orina superior a 3 horas. En pacientes con imposibilidad vesical vale toda muestra.
Exceptuando los casos con indicaciones médicas, se recomienda no ingerir antibióticos, aspirinas ni vitamina C durante las 48 horas previas a la recolección.
Si el paciente está sujeto a antibióticos, especificar el nombre de los mismos y el tiempo que lleva tomándolos.
La muestra debe tomarse antes de comenzar el tratamiento antibiótico. Si se terminó la medicación, esperar 72 horas para la toma muestra, y especificar nombre del antibiótico utilizado.
Cómo es la toma de muestra
Lavar cuidadosamente las manos, realizar la higiene de los genitales con abundante agua y jabón, enjuagar con agua previamente hervida y no secar o hacerlo con gasa estéril.
Mantener el prepucio retraído y recoger sólo el primer chorro directamente en el frasco estéril. El volumen debe cubrir el fondo del frasco (10 mL aproximadamente). No recolectar el resto de la micción.
Remitir la muestra al laboratorio inmediatamente, o de lo contrario conservarla en la heladera no más de 24 horas.
ORINA DE 24 HORAS
Primero, retirar el envase en el Laboratorio. Para la muestra, descartar la primera orina de la mañana y anotar horario. Recolectar el volumen en las 24 horas siguientes y la primera de la mañana posterior.
El adecuado envase a utilizar en este procedimiento puede retirarse previamente en el laboratorio y luego guardarse en la heladera durante la totalidad del período de recolección.
Para que los resultados sean exactos, es necesario que toda la orina excretada durante este período sea recolectada.
CLEARENCE DE CREATININA
Para este estudio, se requieren dos muestras: Orina de 24 horas y Suero.
Muestra de Orina de 24 horas
Descartar la primera orina de la mañana y registrar su horario. Recolectar todo el volumen de orina durante las 24 horas siguientes incluyendo la primera de la mañana posterior.
El adecuado envase a utilizar en este procedimiento puede retirarse previamente en el laboratorio y luego guardarse en la heladera durante la totalidad del período de recolección.
Para resultados exactos, es necesario que toda la orina excretada durante este período sea recolectada.
Muestra de Sangre (suero)
Luego de terminar con la recolección de la orina, presentarse en el laboratorio por la mañana con un ayuno de 8 horas para la extracción sanguínea.
Indicaciones para estudios en materia fecal
COPROCULTIVO
Retirar el frasco estéril en el laboratorio. Recoger la muestra al comienzo de la enfermedad entérica por evacuación natural, sin tomar purgantes y antes de recibir medicación antibiótica.
Elegir especialmente las porciones mucosas, muco-purulentas o sanguinolentas y evitar toda contaminación.
En pacientes que usen pañal, utilizar una cuchara para recoger la porción de materia fecal desde la prenda absorbente.
Si la deposición es diarreica, utilizar una gasa estéril o un trozo de polietileno bien limpio y colocarlo en el frasco estéril.
Si no puede recogerse la muestra de ninguna de las formas precedentes, recoger la muestra con un hisopo, rotando con suavidad, tratando de contactar con la pared rectal.
Es importante tener bajo consideración que las muestras que son escasas pueden dar falsos resultados negativos.
SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL
Retirar el frasco estéril en el laboratorio. Juntar la muestra del tamaño de una nuez, preferentemente del centro de la deposición y de las porciones mucosas, purulentas o sanguinolentas, si se observan.
Se sugiere reemplazar el cepillado dental por enjuague bucal durante 48 horas, a fin de evitar falsos positivos por el sangrado de encías.
LEUCOCITOS EN MATERIA FECAL
GRASAS NEUTRAS – SUDÁN III
AZÚCARES REDUCTORES
PH EN DEPOSICIÓN
Retirar el material de recolección en el laboratorio. Tomar una parte de la deposición igual a ¼ de la capacidad del frasco, o 10 ml si es líquida, e introducirla en el recipiente.
No utilizar supositorios, aceites minerales, talco, cremas o lubricantes antes ni durante la recolección de la muestra.
Al terminar con la recolección, es necesario que la muestra se mantenga en la heladera y se la remita luego al laboratorio.
VAN DE KAMER
Retirar el material de recolección en el laboratorio. No utilizar supositorios, aceites minerales, talco, cremas o lubricantes antes ni durante las instancias de acopio.
En el caso de los chicos, por 5 días agregar a la comida la ingesta de grasas: 2 gr de manteca o 2 cucharadas de aceite de maíz por kilo del niño, distribuido en las comidas.
Para mayores de 12 años, adolescentes y adultos, agregar al régimen de comida habitual 100 gr de grasa por día durante 5 días.
Durante los últimos 2 días de la dieta, juntar toda la materia fecal dentro del envase provisto por el laboratorio. No fraccionar ni desechar ninguna deposición.
Es necesario que se mantenga la muestra en heladera hasta finalizar la recolección y remitirla luego al laboratorio.
TEST DE GRAHAM
Retirar el material de recolección en el laboratorio. Mantener el frasco suministrado fuera del alcance de los niños ya que su contenido es tóxico.
En caso de contacto accidental con piel o cualquier otra parte del cuerpo, lavar con abundante agua y concurrir a un centro de salud.
Inmediatamente después de despertarse y antes de ir al baño, el paciente debe pasar por la zona anal una gasa humedecida en agua y colocarla en el frasco. Realizar este procedimiento durante 5 días.
Remitir el frasco al laboratorio, transportándolo en posición vertical y asegurándose que la tapa esté bien puesta.
PARASITOLÓGICO SERIADO
Retirar el material de recolección en el laboratorio. Mantener el frasco suministrado fuera del alcance de los niños ya que su contenido es tóxico.
En caso de contacto accidental con piel o cualquier otra parte del cuerpo, lavar con abundante agua y concurrir a un centro de salud.
En los dos días previos al comienzo de la toma de las muestras, evitar tomar purgantes oleosos, antiparasitarios o antidiarreicos a base de carbón.
Tomar muestras de cada deposición con la cucharita provista dentro del contenedor, e introducirlas en el mismo sin derramar el líquido de su interior. Realizar este procedimiento durante 5 días.
Remitir el frasco al laboratorio, transportándose de manera vertical y asegurándose que la tapa esté bien puesta.
Si en las deposiciones se observan gusanos, colocarlos en otro recipiente limpio que contenga agua corriente, y también llevarlo al laboratorio para su identificación.
Indicaciones previas para prácticas especiales
HIDROXIPROLINA
Dos días antes y durante la recolección de la muestra, no ingerir banana, ningún tipo de carnes ni alimentos que contengan gelificantes. El tercer día y manteniendo la dieta, recolectar la muestra.
Para la recolección, descartar la primer orina de la mañana. A partir de ese momento, almacenar toda la orina durante las 24 horas siguientes, incluyendo la primera de la mañana posterior.
El envase utilizado en este procedimiento debe guardarse en la heladera durante todo el período de recolección. Para resultados exactos, es necesario que toda la orina excretada sea recolectada.
MARCADORES TUMORALES
(PSA, CEA, ALF)
Registrar si la persona fuma (CEA, ALF), y para el caso de PSA esperar una semana si se ha realizado estudios de próstata, como por ejemplo una ecografía.
PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA (PTOG o P75)
CURVA DE GLUCOSA
CURVA DE INSULINA
INSULINA POST CARGA
GLICEMIA POST CARGA
Recomendamos dieta libre, rica en hidratos de carbono durante los tres días precedentes a la realización de la prueba. La persona no debe estar cursando un proceso infeccioso.
Con autorización médica, interrumpir medicamentos como salicilatos, corticoides, diuréticos, betabloqueantes, y anticonvulsivantes. Suprimir el café, el ejercicio físico y el cigarrillo.
Concurrir al Laboratorio con un ayuno no menor a 8 horas. Recomendamos iniciar el estudio antes de las 9 am, ya que es el período de menor variación biológica.
La persona debe tener al menos 2 horas y media para realizar el examen ya que tomamos 2 muestras de sangre; una en ayunas y la segunda 2 horas luego de la ingesta de glucosa.
Durante la realización del estudio, el paciente debe permanecer en el Laboratorio, en reposo, sin fumar ni comer hasta la finalización del mismo.
ESPERMOGRAMA
Retirar el material de recolección en el laboratorio. Resguardar un periodo de abstinencia sexual y de masturbación de mínimo 3 y máximo 5 días.
Tomar una muestra de semen por masturbación sin la adición de productos lubricantes ni de ninguna otra índole.
Recoger la totalidad de la eyaculación directamente dentro del frasco. No utilizar preservativos ya que contienen sustancias que afectan la vitalidad de los espermatozoides.
Transportar la muestra al laboratorio inmediatamente(dentro de los 45 minutos), llevándola cerca del cuerpo para conservar temperatura.
MUESTRA DE ESPUTO
BACILOSCOPÍA
CULTIVO DE KOCH
CULTIVO PARA BAAR
ZIEHL-NEELSEN
Retirar el material de recolección en el laboratorio. Recoger la muestra al momento de más expectoración, usualmente de mañana.
Si el paciente utiliza prótesis dental, debe retirarla y efectuar la higiene normal. Hacer buches y gárgaras con agua.
El esputo se expulsa por esfuerzo de tos ya que debe corresponder al material que procede del interior de los pulmones y bronquios. No debe ser secreción nasofaríngea ni saliva.
Inspirar, retener el aire en los pulmones y expulsar violentamente el esputo por esfuerzo de tos profunda. Juntar la secreción en un frasco estéril sin que se escurra por sus paredes exteriores.
La muestra indicada debe ser color amarilla verdosa y/o muco-purulenta, pero no saliva; si no cumple con estas condiciones se debe descartar y repetir el procedimiento.
Para cada muestra obtenida, cerrar el frasco cuidando de no contaminarla. Mantenerla al resguardo de la luz asegurando su tapa. Por último, enviarla inmediatamente al laboratorio.
ANÁLISIS DE AGUA
ANÁLISIS BACTERIOLÓGICO
Usar un frasco estéril provisto por el Laboratorio. Limpiar la boca de la canilla y dejar que salga agua. Flamear la boca con la llama de un hisopo embebido en alcohol por 2 minutos.
En caso de canillas plásticas, desinfectar con alcohol de 70º. Dejar correr abundante agua, destapar el frasco estéril y sin tocar sus bordes llenarlo con agua y cerrarlo inmediatamente.
Colocar un rótulo indicando la procedencia de la muestra y remitir al laboratorio, o conservar en la heladera no más de 24 horas.
ANÁLISIS FISICOQUÍMICO
La muestra se recolecta en un envase plástico o de vidrio con tapa y capacidad mínima de 1 litro. Antes de juntar, enjuagar el recipiente con el agua a recoger. Rotular la procedencia.